はじめて受診される方へ

保険証・服用中の薬のリストを忘れずにお持ちください。

来院時、初診問診表にご記入いただきます。

※下記よりダウンロードして、ご記入の上お持ちいただくとスムーズです。

●　初診問診表（ＰＤＦ版）
●　初診問診表（Ｗｏｒｄ版）

内視鏡検査を受診される方へ

保険証・服用中の薬のリストを忘れずにお持ちください。

来院時、内視鏡問診表にご記入いただきます。

※下記よりダウンロードして、ご記入の上お持ちいただくとスムーズです。

●　内視鏡問診表（ＰＤＦ版）
●　内視鏡問診表（Ｗｏｒｄ版）